هزینه خدمات دندانپزشکی در سال ۱۴۰۵ بر مبنای کتاب «ارزش نسبی خدمات سلامت» مصوب هیئت وزیران و ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، از یک فرمول دقیق سه‌جزئی تبعیت می‌کند. در این راهنما، ساختار محاسباتی، ضرایب ریالی (K)، تفاوت بخش‌های ارائه‌دهنده خدمت، پوشش بیمه پایه و جداول کامل تفکیک‌شده هزینه‌ها آورده شده است.
بخش اول: ساختار محاسباتی و ضرایب ریالی (K) دندانپزشکی ۱۴۰۵
هزینه نهایی هر خدمت دندانپزشکی از مجموع سه جزء مجزا محاسبه میشود:
- جزء حرفهای (Professional Component): بازتاب‌دهنده حق‌الزحمه، دانش علمی، مهارت و زمان صرف‌شده توسط دندانپزشک عمومی یا متخصص است.
- جزء فنی (Technical Component): پوشش‌دهنده استهلاک تجهیزات یونیت، یونیت، اتوکلاو، فضای مطب/کلینیک، دستمزد پرسنل دستیار و هزینههای سربار اداری است.
- جزء مواد و لوازم مصرفی (Consumable Materials Component): هزینه سرپایی مواد مصرفی استاندارد (نظیر کامپوزیت، آمالگام، کارتریج بی‌حسی، تیغ جراحی، فرزها، مواد قالب‌گیری و ضدعفونی) است.
ماتریس ضرایب ریالی (K) در بخش‌های مختلف (سال ۱۴۰۵)
نکته کلیدی: ضریب K مواد مصرفی (۱,۷۰۰,۰۰۰ ریال) در تمامی بخشها یکسان است. تفاوت اصلی نرخ مطب خصوصی و مراکز دولتی در ضریب K فنی است که در بخش خصوصی حدود ۲٫۶ برابر بخش دولتی محاسبه میشود.
| نام بخش ارائه‌دهنده خدمت | ضرایب ریالی (K حرفهای / K فنی / K مواد و لوازم) |
|---|---|
| دولتی تمام‌وقت جغرافیایی | ۱,۱۵۰,۰۰۰ / ۱,۲۴۰,۰۰۰ / ۱,۷۰۰,۰۰۰ |
| دولتی غیرتماموقت | ۵۷۵,۰۰۰ / ۱,۲۴۰,۰۰۰ / ۱,۷۰۰,۰۰۰ |
| عمومی غیردولتی (تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح و…) | ۱,۱۵۰,۰۰۰ / ۲,۳۱۰,۰۰۰ / ۱,۷۰۰,۰۰۰ |
| خیریه و موقوفه | ۱,۱۵۰,۰۰۰ / ۲,۷۵۰,۰۰۰ / ۱,۷۰۰,۰۰۰ |
| بخش خصوصی (مطب‌ها و کلینیک‌های خصوصی) | ۱,۱۵۰,۰۰۰ / ۳,۲۳۰,۰۰۰ / ۱,۷۰۰,۰۰۰ |
جدول تعرفه‌های خدمات دندانپزشکی سال ۱۴۰۵
تعرفه‌های خدمات دندانپزشکی در سال ۱۴۰۵ بر اساس مصوبه هیئت‌وزیران به چهار گروه اصلی تقسیم می‌شوند: بخش دولتی، بخش خصوصی، مراکز خیریه، و قراردادهای تمام وقت و پاره وقت با بیمه ها. در هر گروه، پایه محاسبه از ضریب K وزارت بهداشت تبعیت می‌کند، اما مضرب اعمال‌شده برای بخش خصوصی تا سه برابر تعرفه دولتی مجاز است.
جدول ۱: خدمات مصوب دارای پوشش بیمه پایه
| کد و شرح خدمت دندانپزشکی | تعرفه ۵ بخش (ریال) و وضعیت بیمه پایه |
|---|---|
| D1120 – پروفیلاکسی و بروساژ اطفال | ۵,۲۲۶,۰۰۰ / ۴,۲۴۸,۵۰۰ / ۶,۶۶۱,۴۰۰ / ۷,۲۵۱,۵۰۰ / ۷,۸۹۸,۴۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D1208 – کاربرد موضعی وارنیش فلوراید | ۴,۸۳۵,۰۰۰ / ۳,۹۱۵,۰۰۰ / ۶,۱۶۵,۷۰۰ / ۶,۷۱۳,۵۰۰ / ۷,۳۱۳,۲۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D1330 – آموزش بهداشت دهان و دندان | ۴,۸۹۴,۰۰۰ / ۳,۹۸۶,۵۰۰ / ۶,۲۱۷,۴۰۰ / ۶,۷۶۴,۰۰۰ / ۷,۳۶۰,۴۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D1351 – فیشور سیلانت (شیارپوش هر دندان) | ۵,۶۵۴,۰۰۰ / ۴,۶۱۱,۰۰۰ / ۷,۱۷۴,۹۰۰ / ۷,۷۹۹,۵۰۰ / ۸,۴۸۴,۴۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D2140 – آمالگام ۱ سطحی | ۷,۵۱۱,۴۰۰ / ۵,۹۵۸,۹۰۰ / ۹,۵۵۵,۳۰۰ / ۱۰,۳۹۵,۱۰۰ / ۱۱,۳۱۶,۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D2150 – آمالگام ۲ سطحی | ۹,۶۶۴,۶۰۰ / ۷,۶۵۲,۱۰۰ / ۱۲,۳۱۶,۳۰۰ / ۱۳,۴۰۶,۵۰۰ / ۱۴,۶۰۱,۸۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D2160 – آمالگام ۳ سطحی | ۱۱,۹۰۲,۴۰۰ / ۹,۳۷۲,۴۰۰ / ۱۵,۱۹۹,۴۰۰ / ۱۶,۵۵۴,۴۰۰ / ۱۸,۰۴۰,۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D2391 – کامپوزیت خلفی ۱ سطحی | ۸,۳۱۷,۲۰۰ / ۶,۶۴۹,۷۰۰ / ۱۰,۵۷۴,۷۰۰ / ۱۱,۵۰۲,۳۰۰ / ۱۲,۵۱۹,۴۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D2392 – کامپوزیت خلفی ۲ سطحی | ۱۰,۸۶۰,۶۰۰ / ۸,۶۱۸,۱۰۰ / ۱۳,۸۳۶,۱۰۰ / ۱۵,۰۵۸,۹۰۰ / ۱۶,۳۹۹,۶۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D2393 – کامپوزیت خلفی ۳ سطحی | ۱۳,۱۶۹,۴۰۰ / ۱۰,۴۱۱,۹۰۰ / ۱۶,۸۰۳,۹۰۰ / ۱۸,۲۹۷,۵۰۰ / ۱۹,۹۳۵,۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D4346 – جرمگیری کامل با التهاب شدید لثه | ۸,۵۴۰,۶۰۰ / ۶,۸۱۵,۶۰۰ / ۱۰,۷۷۰,۳۰۰ / ۱۱,۶۸۷,۵۰۰ / ۱۲,۶۹۳,۴۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
| D7140 – کشیدن ساده دندان | ۵,۲۲۶,۰۰۰ / ۴,۲۴۸,۵۰۰ / ۶,۶۶۱,۴۰۰ / ۷,۲۵۱,۵۰۰ / ۷,۸۹۸,۴۰۰ [دارای پوشش بیمه پایه] |
جدول ۲: خدمات تشخیصی و معاینات (Diagnostic)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D0160 – معاینه کامل دهان توسط متخصص | ۱۱,۵۷۶,۸۰۰ / ۹,۵۰۶,۸۰۰ / ۱۴,۰۶۰,۸۰۰ / ۱۵,۰۸۲,۰۰۰ / ۱۶,۱۹۳,۶۰۰ |
| D0350 – تصویربرداری فتوگرافی تشخیصی | ۳,۲۹۴,۰۰۰ / ۲,۶۰۴,۰۰۰ / ۴,۱۴۶,۴۰۰ / ۴,۴۹۶,۸۰۰ / ۴,۸۸۰,۸۰۰ |
| D0460 – تست حیات پالپ (تست عصب) | ۴,۶۹۹,۶۰۰ / ۳,۸۹۴,۶۰۰ / ۶,۰۶۷,۲۰۰ / ۶,۶۲۹,۲۰۰ / ۷,۲۴۵,۲۰۰ |
| D0470 – کست تشخیصی مطالعه فکین | ۶,۸۸۸,۰۰۰ / ۵,۶۲۳,۰۰۰ / ۸,۶۲۸,۶۰۰ / ۹,۳۴۴,۰۰۰ / ۱۰,۱۲۸,۰۰۰ |
جدول ۳: خدمات پیشگیری (Preventive)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D1110 – پروفیلاکسی و تمیز کردن بزرگسال | ۶,۸۲۶,۴۰۰ / ۵,۵۶۱,۴۰۰ / ۸,۷۲۲,۶۰۰ / ۹,۵۰۲,۰۰۰ / ۱۰,۳۵۶,۸۰۰ |
| D1120 – پروفیلاکسی و بروساژ اطفال | ۵,۲۲۶,۰۰۰ / ۴,۲۴۸,۵۰۰ / ۶,۶۶۱,۴۰۰ / ۷,۲۵۱,۵۰۰ / ۷,۸۹۸,۴۰۰ |
| D1206 – وارنیش فلوراید با ریسک بالا | ۴,۸۳۵,۰۰۰ / ۳,۹۱۵,۰۰۰ / ۶,۱۶۵,۷۰۰ / ۶,۷۱۳,۵۰۰ / ۷,۳۱۳,۲۰۰ |
| D1351 – فیشور سیلانت (هر دندان) | ۵,۶۵۴,۰۰۰ / ۴,۶۱۱,۰۰۰ / ۷,۱۷۴,۹۰۰ / ۷,۷۹۹,۵۰۰ / ۸,۴۸۴,۴۰۰ |
| D1510 – فضا نگهدارنده ثابت یک‌طرفه | ۱۱,۳۳۷,۴۰۰ / ۸,۹۸۰,۰۰۰ / ۱۴,۳۸۷,۵۰۰ / ۱۵,۶۴۰,۷۰۰ / ۱۷,۰۱۵,۰۰۰ |
| D1575 – دیستال شو نگهدارنده فضا | ۱۳,۵۹۲,۸۰۰ / ۱۰,۷۷۵,۳۰۰ / ۱۷,۲۴۴,۷۰۰ / ۱۸,۷۴۵,۱۰۰ / ۲۰,۳۹۰,۰۰۰ |
جدول ۴: ترمیم‌های آمالگام (Restorative – Amalgam)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D2140 – آمالگام ۱ سطحی | ۷,۵۱۱,۴۰۰ / ۵,۹۵۸,۹۰۰ / ۹,۵۵۵,۳۰۰ / ۱۰,۳۹۵,۱۰۰ / ۱۱,۳۱۶,۰ |
| D2150 – آمالگام ۲ سطحی | ۹,۶۶۴,۶۰۰ / ۷,۶۵۲,۱۰۰ / ۱۲,۳۱۶,۳۰۰ / ۱۳,۴۰۶,۵۰۰ / ۱۴,۶۰۱,۸۰۰ |
| D2160 – آمالگام ۳ سطحی | ۱۱,۹۰۲,۴۰۰ / ۹,۳۷۲,۴۰۰ / ۱۵,۱۹۹,۴۰۰ / ۱۶,۵۵۴,۴۰۰ / ۱۸,۰۴۰,۰ |
| D2161 – بیلدآپ و ترمیم ۴ سطحی آمالگام | ۱۴,۱۴۰,۲۰۰ / ۱۱,۰۹۲,۷۰۰ / ۱۸,۰۸۲,۵۰۰ / ۱۹,۷۰۲,۳۰۰ / ۲۱,۴۷۸,۲۰۰ |
| D2951 – پین داخل عاجی (هر پین) | ۲,۴۸۸,۶۰۰ / ۱,۹۸۲,۶۰۰ / ۳,۱۶۲,۵۰۰ / ۳,۴۳۹,۵۰۰ / ۳,۷۴۳,۲۰۰ |
جدول ۵: ترمیم‌های کامپوزیت قدامی و خلفی (Direct Composite)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D2330 – کامپوزیت قدامی ۱ سطحی | ۶,۳۵۸,۰۰ / ۵,۰۹۳,۰۰۰ / ۸,۰۶۴,۸۰۰ / ۸,۷۶۶,۴۰۰ / ۹,۵۳۵,۶۰۰ |
| D2331 – کامپوزیت قدامی ۲ سطحی | ۸,۴۹۳,۲۰۰ / ۶,۷۶۸,۲۰۰ / ۱۰,۸۱۳,۸۰۰ / ۱۱,۷۶۷,۶۰۰ / ۱۲,۸۱۳,۶۰۰ |
| D2332 – کامپوزیت قدامی ۳ سطحی | ۱۰,۶۲۸,۴۰۰ / ۸,۴۴۳,۴۰۰ / ۱۳,۵۶۲,۸۰۰ / ۱۴,۷۶۸,۸۰۰ / ۱۶,۰۹۱,۶۰۰ |
| D2335 – کامپوزیت لبه انسیزال (Class IV) | ۱۳,۵۲۳,۸۰۰ / ۱۰,۷۰۶,۳۰۰ / ۱۷,۲۴۱,۹۰۰ / ۱۸,۷۶۹,۷۰۰ / ۲۰,۴۴۴,۶۰۰ |
| D2391 – کامپوزیت خلفی ۱ سطحی | ۸,۳۱۷,۲۰۰ / ۶,۶۴۹,۷۰۰ / ۱۰,۵۷۴,۷۰۰ / ۱۱,۵۰۲,۳۰۰ / ۱۲,۵۱۹,۴۰۰ |
| D2392 – کامپوزیت خلفی ۲ سطحی | ۱۰,۸۶۰,۶۰۰ / ۸,۶۱۸,۱۰۰ / ۱۳,۸۳۶,۱۰۰ / ۱۵,۰۵۸,۹۰۰ / ۱۶,۳۹۹,۶۰۰ |
| D2393 – کامپوزیت خلفی ۳ سطحی | ۱۳,۱۶۹,۴۰۰ / ۱۰,۴۱۱,۹۰۰ / ۱۶,۸۰۳,۹۰۰ / ۱۸,۲۹۷,۵۰۰ / ۱۹,۹۳۵,۰ |
| D2394 – بیلدآپ کامل تاج با کامپوزیت خلفی | ۱۵,۹۳۹,۸۰۰ / ۱۲,۶۰۴,۸۰۰ / ۲۰,۳۲۲,۵۰۰ / ۲۲,۱۲۲,۵۰۰ / ۲۴,۰۹۶,۰۰۰ |
جدول ۶: اینله و آنله‌های سرامیکی (Inlay / Onlay)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D2610 – اینله سرامیکی ۱ سطحی | ۱۹,۷۳۲,۲۰۰ / ۱۵,۶۳۱,۷۰۰ / ۲۵,۰۱۵,۵۰۰ / ۲۷,۱۸۶,۵۰۰ / ۲۹,۵۶۷,۲۰۰ |
| D2620 – اینله سرامیکی ۲ سطحی | ۲۳,۶۱۱,۸۰۰ / ۱۸,۷۰۱,۳۰۰ / ۲۹,۹۳۷,۳۰۰ / ۳۲,۵۳۵,۵۰۰ / ۳۵,۳۸۴,۸۰۰ |
| D2630 – اینله سرامیکی ۳ سطحی یا بیشتر | ۲۷,۸۰۳,۸۰۰ / ۲۰,۵۵۳,۳۰۰ / ۳۵,۳۳۳,۳۰۰ / ۳۸,۴۲۵,۵۰۰ / ۴۱,۸۱۵,۸۰۰ |
| D2642 – آنله پرسلن/سرامیک ۲ کاسپ | ۲۸,۵۱۱,۴۰۰ / ۲۲,۵۸۸,۹۰۰ / ۳۶,۱۱۸,۳۰۰ / ۳۹,۲۴۳,۹۰۰ / ۴۲,۶۷۱,۴۰۰ |
| D2643 – آنله پرسلن/سرامیک ۳ کاسپ | ۳۱,۵۴۹,۸۰۰ / ۲۴,۹۹۲,۳۰۰ / ۴۰,۰۲۵,۵۰۰ / ۴۳,۵۰۶,۳۰۰ / ۴۷,۳۲۲,۶۰۰ |
| D2644 – آنله سرامیکی ۴ کاسپ و کامل | ۳۵,۰۲۹,۰۰۰ / ۲۷,۶۷۶,۵۰۰ / ۴۴,۴۷۴,۴۰۰ / ۴۸,۳۵۴,۰ / ۵۲,۶۰۷,۴۰۰ |
جدول ۷: درمان ریشه دندانهای دائمی (Endodontics)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D3310 – عصبکشی دندان قدامی (تک کانال) | ۱۶,۷۳۲,۰۰۰ / ۱۳,۳۹۷,۰۰۰ / ۲۱,۱۴۵,۶۰۰ / ۲۲,۹۵۹,۲۰۰ / ۲۴,۹۴۷,۶۰۰ |
| D3320 – عصبکشی دندان پره‌مولر (۲ کانال) | ۲۱,۸۴۹,۰۰۰ / ۱۷,۴۲۱,۵۰۰ / ۲۷,۶۸۳,۳۰۰ / ۳۰,۰۸۱,۵۰۰ / ۳۲,۷۱۲,۲۰۰ |
| D3330 – عصبکشی دندان مولر (۳ یا ۴ کانال) | ۲۸,۳۹۲,۸۰۰ / ۲۲,۵۲۷,۸۰۰ / ۳۶,۰۵۲,۶۰۰ / ۳۹,۱۹۹,۴۰۰ / ۴۲,۶۵۰,۸۰۰ |
| D3110 – پالپ کپ مستقیم | ۳,۸۷۶,۰۰۰ / ۳,۱۸۶,۰۰۰ / ۴,۸۸۱,۸۰۰ / ۵,۲۹۵,۰۰۰ / ۵,۷۴۸,۰۰۰ |
| D3120 – پالپ کپ غیرمستقیم | ۳,۰۸۳,۲۰۰ / ۲,۵۶۵,۷۰۰ / ۳,۸۶۱,۳۰۰ / ۴,۱۸۱,۱۰۰ / ۴,۵۳۱,۸۰۰ |
جدول ۸: درمان مجدد ریشه و جراحی انتهای ریشه (Retreatment & Apico)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D3346 – ریموت (درمان مجدد) دندان قدامی | ۲۰,۵۸۵,۰۰۰ / ۱۶,۵۰۲,۵۰۰ / ۲۵,۹۹۲,۶۰۰ / ۲۸,۲۱۵,۰۰۰ / ۳۰,۶۵۱,۶۰۰ |
| D3347 – ریموت دندان پره‌مولر | ۲۵,۸۲۹,۸۰۰ / ۲۰,۵۹۷,۳۰۰ / ۳۲,۶۹۶,۱۰۰ / ۳۵,۵۱۷,۱۰۰ / ۳۸,۶۱۱,۴۰۰ |
| D3348 – ریموت دندان خلفی (مولر) | ۳۴,۱۹۰,۸۰۰ / ۲۷,۱۲۳,۳۰۰ / ۴۳,۳۷۱,۱۰۰ / ۴۷,۱۴۲,۵۰۰ / ۵۱,۲۷۸,۲۰۰ |
| D3410 – آپیکواکتومی قدامی | ۱۸,۲۸۴,۰۰۰ / ۱۴,۵۴۶,۵۰۰ / ۲۳,۱۵۸,۸۰۰ / ۲۵,۱۶۱,۶۰۰ / ۲۷,۳۵۷,۶۰۰ |
| D3421 – آپیکواکتومی پره‌مولر | ۲۰,۳۲۲,۴۰۰ / ۱۶,۱۸۲,۴۰۰ / ۲۵,۷۱۱,۶۰۰ / ۲۷,۹۲۵,۶۰۰ / ۳۰,۳۵۳,۲۰۰ |
| D3425 – آپیکواکتومی مولر | ۲۲,۵۹۸,۸۰۰ / ۱۷,۹۴۱,۳۰۰ / ۲۸,۶۵۹,۷۰۰ / ۳۱,۱۵۰,۱۰۰ / ۳۳,۸۸۱,۰۰ |
جدول ۹: درمان ریشه اطفال و دندانهای شیری (Pediatric Endo)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D3220 – پالپوتومی دندان شیری | ۷,۵۵۸,۰۰ / ۶,۰۶۳,۰۰۰ / ۹,۵۰۱,۶۰۰ / ۱۰,۳۰۰,۰۰۰ / ۱۱,۱۷۵,۶۰۰ |
| D3230 – پالپوتومی قدامی دائمی نابالغ | ۹,۰۲۱,۶۰۰ / ۷,۱۸۱,۶۰۰ / ۱۱,۴۱۵,۴۰۰ / ۱۲,۴۰۱,۰۰۰ / ۱۳,۴۸۲,۴۰۰ |
| D3240 – پالپوتومی خلفی دائمی نابالغ | ۱۰,۷۷۶,۲۰۰ / ۸,۵۳۳,۷۰۰ / ۱۳,۶۶۹,۷۰۰ / ۱۴,۸۶۱,۳۰۰ / ۱۶,۱۶۸,۴۰۰ |
| D3351 – بستن آپکس / آپکسیفیکاسیون | ۱۰,۶۵۲,۶۰۰ / ۸,۴۶۷,۶۰۰ / ۱۳,۴۸۵,۱۰۰ / ۱۴,۶۴۸,۹۰۰ / ۱۵,۹۲۵,۴۰۰ |
جدول ۱۰: جراحیهای لثه و پریودنتال (Periodontics Surgery)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D4210 – ژنژیوکتومی (۴ دندان یا بیشتر) | ۱۶,۹۸۰,۰۰۰ / ۱۳,۴۱۵,۰۰۰ / ۲۱,۵۷۷,۲۰۰ / ۲۳,۴۶۶,۰۰۰ / ۲۵,۵۳۷,۲۰۰ |
| D4240 – جراحی فلپ لثه با کروتاژ استخوان | ۳۱,۸۴۶,۸۰۰ / ۲۵,۵۷۹,۳۰۰ / ۳۹,۹۳۷,۲۰۰ / ۴۳,۲۶۳,۶۰۰ / ۴۶,۹۱۱,۴۰۰ |
| D4249 – افزایش طول تاج دندان (CL) | ۲۳,۴۸۲,۰۰۰ / ۱۸,۵۹۴,۵۰۰ / ۲۹,۷۸۰,۴۰۰ / ۳۲,۳۶۸,۰۰۰ / ۳۵,۲۰۶,۴۰۰ |
| D4260 – جراحی رژنراتیو استخوان لثه | ۳۸,۵۰۳,۴۰۰ / ۳۰,۷۴۰,۹۰۰ / ۴۸,۴۴۹,۷۰۰ / ۵۲,۵۳۶,۵۰۰ / ۵۷,۰۱۸,۶۰۰ |
| D4273 – پیوند بافت همبند پوشش ریشه | ۲۶,۰۳۵,۴۰۰ / ۲۰,۵۷۲,۹۰۰ / ۳۳,۰۴۵,۱۰۰ / ۳۵,۹۲۴,۳۰۰ / ۳۹,۰۸۱,۸۰۰ |
جدول ۱۱: جرمگیری و درمان غیرجراحی لثه (Non-Surgical Perio)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D4341 – روت پلنینگ عمیق (کوادرانت ۴+) | ۹,۸۰۸,۰۰۰ / ۷,۷۳۸,۰۰۰ / ۱۲,۴۸۲,۴۰۰ / ۱۳,۵۸۱,۶۰۰ / ۱۴,۷۸۷,۲۰۰ |
| D4342 – روت پلنینگ محدود (۱ تا ۳ دندان) | ۵,۹۸۵,۶۰۰ / ۴,۷۷۸,۱۰۰ / ۷,۵۶۷,۲۰۰ / ۸,۲۱۷,۶۰۰ / ۸,۹۳۰,۴۰۰ |
| D4346 – جرمگیری کامل با التهاب لثه | ۸,۵۴۰,۶۰۰ / ۶,۸۱۵,۶۰۰ / ۱۰,۷۷۰,۳۰۰ / ۱۱,۶۸۷,۵۰۰ / ۱۲,۶۹۳,۴۰۰ |
| D4910 – نگهداری و شستشوی دوره‌ای لثه | ۷,۴۰۳,۴۰۰ / ۵,۹۶۵,۹۰۰ / ۹,۳۰۸,۳۰۰ / ۱۰,۰۹۱,۵۰۰ / ۱۰,۹۵۰,۴۰۰ |
جدول ۱۲: پروتزهای متحرک کامل و پارسیل (Removable Dentures)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D5110 – دست‌دندان کامل فک بالا | ۶۰,۱۸۳,۲۰۰ / ۴۶,۸۴۰,۷۰۰ / ۷۷,۱۱۵,۳۰۰ / ۸۴,۰۷۳,۷۰۰ / ۹۱,۷۰۵,۲۰۰ |
| D5120 – دست‌دندان کامل فک پایین | ۶۰,۱۸۳,۲۰۰ / ۴۶,۸۴۰,۷۰۰ / ۷۷,۱۱۵,۳۰۰ / ۸۴,۰۷۳,۷۰۰ / ۹۱,۷۰۵,۲۰۰ |
| D5213 – پارسیل کروم کبالت فک بالا | ۶۵,۷۱۸,۰۰۰ / ۵۰,۷۵۸,۰۰۰ / ۸۴,۶۸۲,۸۰۰ / ۹۲,۴۷۶,۰۰۰ / ۱۰۱,۰۲۳,۶۰۰ |
| D5214 – پارسیل کروم کبالت فک پایین | ۶۵,۷۱۸,۰۰۰ / ۵۰,۷۵۸,۰۰۰ / ۸۴,۶۸۲,۸۰۰ / ۹۲,۴۷۶,۰۰۰ / ۱۰۱,۰۲۳,۶۰۰ |
| D5225 – پارسیل آکریلی متحرک | ۴۳,۰۱۶,۶۰۰ / ۳۳,۸۷۴,۱۰۰ / ۵۴,۷۴۵,۹۰۰ / ۵۹,۵۶۵,۱۰۰ / ۶۴,۸۵۰,۶۰۰ |
جدول ۱۳: تعمیرات و ریلاین دست‌دندان (Denture Repair)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D5410 – تطابق و ادجاست دنچر فک بالا | ۴,۲۹۵,۰۰۰ / ۳,۴۳۲,۵۰۰ / ۵,۵۰۰,۹۰۰ / ۵,۹۹۶,۵۰۰ / ۶,۵۴۰,۰۰ |
| D5511 – تعمیر شکستگی بیس دنچر پایین | ۶,۷۷۱,۲۰۰ / ۵,۳۹۱,۲۰۰ / ۸,۶۲۸,۶۰۰ / ۹,۳۹۱,۰۰۰ / ۱۰,۲۲۷,۲۰۰ |
| D5611 – اضافه کردن دندان به دنچر شکسته | ۵,۹۵۷,۸۰۰ / ۴,۷۵۰,۳۰۰ / ۷,۵۸۲,۱۰۰ / ۸,۲۴۹,۵۰۰ / ۸,۹۸۱,۴۰۰ |
| D5730 – ریلاین مستقیم در مطب | ۱۳,۵۲۳,۲۰۰ / ۱۰,۷۰۵,۷۰۰ / ۱۷,۲۴۲,۷۰۰ / ۱۸,۷۷۰,۵۰۰ / ۲۰,۴۴۶,۰۰۰ |
| D5750 – ریلاین آزمایشگاهی دنچر فک بالا | ۱۸,۲۸۴,۰۰۰ / ۱۴,۵۴۶,۵۰۰ / ۲۳,۱۵۸,۸۰۰ / ۲۵,۱۶۱,۶۰۰ / ۲۷,۳۵۷,۶۰۰ |
جدول ۱۴: روکش‌ها و پروتز ثابت (Crowns & Bridges)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D2740 – روکش تمام سرامیک / زیرکونیا | ۴۱,۵۰۶,۲۰۰ / ۳۲,۶۵۱,۲۰۰ / ۵۳,۲۶۸,۳۰۰ / ۵۸,۱۰۰,۳۰۰ / ۶۳,۴۰۰,۰۰۰ |
| D2750 – روکش PFM (پرسلن فلز) | ۳۷,۵۳۵,۰۰۰ / ۲۹,۶۰۲,۵۰۰ / ۴۸,۰۷۵,۳۰۰ / ۵۲,۴۰۴,۵۰۰ / ۵۷,۱۵۲,۰۰۰ |
| D6240 – پونتیک بریج PFM (هر واحد) | ۳۳,۸۳۶,۰۰۰ / ۲۶,۷۰۶,۰۰۰ / ۴۳,۲۹۸,۶۰۰ / ۴۷,۱۹۰,۰۰۰ / ۵۱,۴۶۰,۰۰۰ |
| D6740 – ریتینر بریج تمام سرامیک | ۳۹,۹۲۲,۸۰۰ / ۳۱,۴۷۰,۳۰۰ / ۵۱,۱۸۶,۹۰۰ / ۵۵,۸۱۶,۵۰۰ / ۶۰,۸۹۵,۰۰۰ |
| D2920 – سمان مجدد روکش جداشده | ۳,۷۳۶,۰۰۰ / ۲,۹۸۸,۵۰۰ / ۴,۷۶۸,۴۰۰ / ۵,۱۹۲,۰۰۰ / ۵,۶۵۶,۸۰۰ |
| D2950 – کور بیلدآپ و پین زیر روکش | ۱۰,۴۰۸,۶۰۰ / ۸,۲۸۱,۱۰۰ / ۱۳,۲۳۶,۵۰۰ / ۱۴,۴۰۲,۵۰۰ / ۱۵,۶۸۱,۸۰۰ |
جدول ۱۵: جراحیهای ایمپلنت (Implant Surgery)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D6010 – جراحی کاشت فیکسچر ایمپلنت | ۵۰,۲۹۹,۲۰۰ / ۳۹,۶۰۴,۲۰۰ / ۶۴,۴۱۷,۸۰۰ / ۷۰,۲۲۳,۲۰۰ / ۷۶,۵۹۰,۰۰۰ |
| D6011 – جراحی مرحله دوم و بستن هیلینگ | ۱۱,۳۳۷,۴۰۰ / ۸,۹۸۰,۰۰۰ / ۱۴,۳۸۷,۵۰۰ / ۱۵,۶۴۰,۷۰۰ / ۱۷,۰۱۵,۰۰۰ |
| D6100 – خارج کردن ایمپلنت ناموفق | ۱۸,۲۸۴,۰۰۰ / ۱۴,۵۴۶,۵۰۰ / ۲۳,۱۵۸,۸۰۰ / ۲۵,۱۶۱,۶۰۰ / ۲۷,۳۵۷,۶۰۰ |
| D6104 – پیوند استخوان همزمان با ایمپلنت | ۲۸,۵۱۱,۴۰۰ / ۲۲,۵۸۸,۹۰۰ / ۳۶,۱۱۸,۳۰۰ / ۳۹,۲۴۳,۹۰۰ / ۴۲,۶۷۱,۴۰۰ |
| D6056 – بستن اباتمنت پیش‌ساخته | ۱۲,۸۰۸,۰۰۰ / ۱۰,۱۶۳,۰۰۰ / ۱۶,۲۶۶,۸۰۰ / ۱۷,۶۸۸,۰۰۰ / ۱۹,۲۴۷,۶۰۰ |
جدول ۱۶: پروتز روی ایمپلنت (Implant Prosthodontics)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D6058 – روکش تمام سرامیک روی ایمپلنت | ۴۸,۸۸۳,۰۰۰ / ۳۸,۵۰۳,۰۰۰ / ۶۲,۶۵۳,۶۰۰ / ۶۸,۳۱۶,۰۰۰ / ۷۴,۵۲۸,۰۰۰ |
| D6059 – روکش PFM روی ایمپلنت | ۴۵,۳۶۸,۶۰۰ / ۳۵,۷۶۱,۱۰۰ / ۵۸,۰۷۵,۳۰۰ / ۶۳,۲۹۸,۵۰۰ / ۶۹,۰۲۹,۶۰۰ |
| D6065 – روکش ایمپلنت در بریج (هر واحد) | ۴۳,۰۱۶,۶۰۰ / ۳۳,۸۷۴,۱۰۰ / ۵۴,۷۴۵,۹۰۰ / ۵۹,۵۶۵,۱۰۰ / ۶۴,۸۵۰,۶۰۰ |
| D6052 – اوردنچر متکی بر ایمپلنت و بار | ۹۵,۰۵۱,۴۰۰ / ۷۴,۳۲۳,۹۰۰ / ۱۲۱,۸۲۱,۳۰۰ / ۱۳۲,۸۲۹,۹۰۰ / ۱۴۴,۹۰۹,۴۰۰ |
جدول ۱۷: کشیدن دندان و جراحی دهان (Extractions & Surgery)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D7140 – کشیدن ساده دندان | ۵,۲۲۶,۰۰۰ / ۴,۲۴۸,۵۰۰ / ۶,۶۶۱,۴۰۰ / ۷,۲۵۱,۵۰۰ / ۷,۸۹۸,۴۰۰ |
| D7210 – جراحی کشیدن دندان با فلپ و استخوان | ۱۲,۸۰۸,۰۰۰ / ۱۰,۱۶۳,۰۰۰ / ۱۶,۲۶۶,۸۰۰ / ۱۷,۶۸۸,۰۰۰ / ۱۹,۲۴۷,۶۰۰ |
| D7220 – جراحی دندان عقل نهفته در نسج نرم | ۱۸,۲۸۴,۰۰۰ / ۱۴,۵۴۶,۵۰۰ / ۲۳,۱۵۸,۸۰۰ / ۲۵,۱۶۱,۶۰۰ / ۲۷,۳۵۷,۶۰۰ |
| D7230 – جراحی عقل نیمه‌نهفته در استخوان | ۲۳,۴۸۲,۰۰۰ / ۱۸,۵۹۴,۵۰۰ / ۲۹,۷۸۰,۴۰۰ / ۳۲,۳۶۸,۰۰۰ / ۳۵,۲۰۶,۴۰۰ |
| D7240 – جراحی عقل کاملاً نهفته در استخوان | ۲۸,۵۱۱,۴۰۰ / ۲۲,۵۸۸,۹۰۰ / ۳۶,۱۱۸,۳۰۰ / ۳۹,۲۴۳,۹۰۰ / ۴۲,۶۷۱,۴۰۰ |
| D7250 – خارج کردن جراحی ریشه باقیمانده | ۱۳,۵۲۳,۸۰۰ / ۱۰,۷۰۶,۳۰۰ / ۱۷,۲۴۱,۹۰۰ / ۱۸,۷۶۹,۷۰۰ / ۲۰,۴۴۴,۶۰۰ |
جدول ۱۸: جراحیهای بافت نرم و پیش‌پروتزی (Oral Soft Tissue Surgery)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D7310 – آلوئولوپلاستی همزمان با کشیدن دندان | ۱۴,۸۵۹,۴۰۰ / ۱۱,۷۷۹,۴۰۰ / ۱۸,۸۸۳,۸۰۰ / ۲۰,۵۳۷,۴۰۰ / ۲۲,۳۵۱,۶۰۰ |
| D7320 – آلوئولوپلاستی مستقل فک بی‌دندان | ۱۸,۲۸۴,۰۰۰ / ۱۴,۵۴۶,۵۰۰ / ۲۳,۱۵۸,۸۰۰ / ۲۵,۱۶۱,۶۰۰ / ۲۷,۳۵۷,۶۰۰ |
| D7410 – برداشتن ضایعه خوش‌خیم بافت نرم | ۱۴,۸۵۹,۴۰۰ / ۱۱,۷۷۹,۴۰۰ / ۱۸,۸۸۳,۸۰۰ / ۲۰,۵۳۷,۴۰۰ / ۲۲,۳۵۱,۶۰۰ |
| D7510 – انسزیون و درناژ آبسه داخل دهانی | ۶,۸۲۶,۴۰۰ / ۵,۵۶۱,۴۰۰ / ۸,۷۲۲,۶۰۰ / ۹,۵۰۲,۰۰۰ / ۱۰,۳۵۶,۸۰۰ |
| D7960 – فرنکتومی (برش فرنوم لب/زبان) | ۱۲,۸۰۸,۰۰۰ / ۱۰,۱۶۳,۰۰۰ / ۱۶,۲۶۶,۸۰۰ / ۱۷,۶۸۸,۰۰۰ / ۱۹,۲۴۷,۶۰۰ |
جدول ۱۹: ارتودنسی ثابت و متحرک (Orthodontics)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D8020 – درمان ارتودنسی محدود دائمی | ۶۳,۸۱۷,۰۰۰ / ۵۰,۲۴۷,۰۰۰ / ۸۱,۷۱۵,۰۰۰ / ۸۹,۰۷۵,۰۰۰ / ۹۷,۱۴۹,۰۰۰ |
| D8070 – ارتودنسی جامع دوره انتقالی | ۱۹۳,۴۴۵,۰۰۰ / ۱۵۲,۱۱۵,۰۰۰ / ۲۴۷,۷۲۷,۰۰۰ / ۲۷۰,۰۸۱,۰۰۰ / ۲۹۴,۶۰۵,۰۰۰ |
| D8080 – ارتودنسی جامع دندانهای دائمی | ۲۱۷,۷۰۶,۰۰۰ / ۱۷۱,۲۳۱,۰۰۰ / ۲۷۸,۷۶۸,۰۰۰ / ۳۰۳,۹۳۴,۰۰۰ / ۳۳۱,۵۴۶,۰۰۰ |
| D8210 – پلاک کنترل عادات دهانی اطفال | ۲۶,۰۳۵,۴۰۰ / ۲۰,۵۷۲,۹۰۰ / ۳۳,۰۴۵,۱۰۰ / ۳۵,۹۲۴,۳۰۰ / ۳۹,۰۸۱,۸۰۰ |
| D8670 – ویزیت و تنظیم ماهانه ارتودنسی | ۸,۶۵۷,۴۰۰ / ۷,۱۰۴,۹۰۰ / ۱۱,۰۲۹,۱۰۰ / ۱۲,۰۰۱,۷۰۰ / ۱۳,۰۶۸,۶۰۰ |
| D8680 – پلاک نگهدارنده نهایی (ریتینر) | ۲۱,۷۵۲,۴۰۰ / ۱۷,۲۶۷,۴۰۰ / ۲۷,۵۰۱,۴۰۰ / ۲۹,۸۶۴,۲۰۰ / ۳۲,۴۵۴,۶۰۰ |
جدول ۲۰: درمانهای تکمیلی و بلیچینگ (Adjunctive & Bleaching)
| کد و شرح خدمت | دولتی تمام / دولتی غیرتمام / عمومی / خیریه / خصوصی (ریال) |
|---|---|
| D9110 – تسکین اورژانسی درد حاد دندان | ۵,۶۵۴,۰۰۰ / ۴,۶۱۱,۰۰۰ / ۷,۱۷۴,۹۰۰ / ۷,۷۹۹,۵۰۰ / ۸,۴۸۴,۴۰۰ |
| D9944 – نایت‌گارد سخت دندان‌قروچه | ۲۸,۵۱۱,۴۰۰ / ۲۲,۵۸۸,۹۰۰ / ۳۶,۱۱۸,۳۰۰ / ۳۹,۲۴۳,۹۰۰ / ۴۲,۶۷۱,۴۰۰ |
| D9972 – آفیس بلیچینگ مطب (هر فک) | ۲۸,۵۱۱,۴۰۰ / ۲۲,۵۸۸,۹۰۰ / ۳۶,۱۱۸,۳۰۰ / ۳۹,۲۴۳,۹۰۰ / ۴۲,۶۷۱,۴۰۰ |
| D9975 – هوم بلیچینگ با تری در منزل (هر فک) | ۱۹,۳۰۳,۰۰۰ / ۱۵,۴۴۵,۵۰۰ / ۲۴,۳۲۶,۳۰۰ / ۲۶,۳۹۶,۵۰۰ / ۲۸,۶۶۷,۸۰۰ |
پاسخ به سوالات متداول
آیا هزینه درمان ارتودنسی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرد؟
پوشش ارتودنسی در بیمههای تکمیلی به نوع قرارداد (گروهی یا انفرادی) و انگیزه درمان (درمانی یا زیبایی) بستگی دارد:
قراردادهای پایه و انفرادی: عموماً به دلیل تلقی شدن به عنوان خدمت زیبایی، تحت پوشش قرار نمیگیرد.
قراردادهای گروهی با سقف بالا: در صورتی که ناهنجاری فک و دندان منجر به اختلال در عملکرد جویدن یا تکلم شود و متخصص ارتودنسی یا جراح فک و صورت جنبه درمانی آن را تایید کند، هزینه تا سقف تعهد دندانپزشکی بیمهنامه پرداخت میشود.
مدارک الزامی: رادیوگرافیهای قبل از درمان (OPG و لترال سفالومتری)، قالبهای گچی یا اسکن سهبعدی و تاییدیه پزشک معتمد بیمه.
بیمههای پایه (تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح) چه خدماتی را پوشش میدهند؟
طبق کتابچه تعرفه ابلاغی وزارت بهداشت، بیمههای پایه صرفاً ۱۳ خدمت اساسی و پیشگیرانه را پوشش میدهند:
معاینه و ارزیابی اولیه دهان و دندان
رادیوگرافی تکدندان (پریاپیکال / بایتوینگ)
فیشور سیلانت (شیارپوش) برای سنین زیر ۱۴ سال (دندانهای ۶ و ۷)
ترمیم پیشگیرانه رزینی (PRR)
ترمیم آمالگام (یکسطحی، دوسطحی و سهسطحی)
ترمیم کامپوزیت قدامی و خلفی (یکسطحی، دوسطحی و سهسطحی)
جرمگیری دندان (پروفیلاکسی) هر دو فک
بروساژ هر دو فک
درمان پالپ زنده (پالپوتومی) دندان شیری یا دائمی جوان
کشیدن دندان قدامی، خلفی و شیری
کشیدن دندان عقل نهفته در نسج نرم
جراحی خارج کردن ریشه باقیمانده
اعمال فلوراید موضعی (وارنیش فلوراید) در کودکان
آیا کاشت دندان (ایمپلنت) شامل بیمه تکمیلی میشود؟
بیمههای پایه هیچ تعهدی در قبال ایمپلنت ندارند. در بیمههای تکمیلی:
در قراردادهای گروهی سازمانی که بند تخصصی جراحیهای دندان یا پوشش نامحدود/سقف بالا دارند، بخش جراحی (کاشت فیکسچر) و پروتز (روکش ایمپلنت) تا سقف مشخص تعهدات سالانه پرداخت میشود.
در بیمههای تکمیلی انفرادی معمولاً ایمپلنت استثنا بوده یا سقف محدودی دارد.
نکته مهم: هزینه پودر استخوان، ممبرین و پیوند سینوس (سینوس لیفت) معمولاً باید با فاکتور معتبر و گرافی قبل و بعد به تایید پزشک معتمد بیمه برسد.
تفاوت خدمات دندانپزشکی درمانی و زیبایی در پذیرش بیمه چیست؟
مرز تفکیک بیمه بر مبنای بازگرداندن عملکرد فیزیولوژیک عضو است:
خدمات درمانی (مورد تعهد): درمان ریشه (عصبکشی)، ترمیم پوسیدگیهای دندانی با آمالگام/کامپوزیت، جراحیهای لثه برای حفظ دندان، درمان آبسه و کشیدن دندان عفونی.
خدمات زیبایی (غیرقابل پرداخت): ونیر کامپوزیت زیبایی (اصلاح طرح لبخند)، لمینت سرامیکی، بلیچینگ (سفید کردن دندان)، بستن دیاستم صرفاً به دلایل زیبایی و جراحی لیفت لثه با هدف زیبایی (Crown Lengthening زیبایی).
تعرفه دندانپزشکی چگونه محاسبه میشود و چرا قیمت مطب خصوصی با دولتی متفاوت است؟
تعرفه رسمی هر خدمت از سه بخش تشکیل میشود:
جزء حرفهای: دستمزد مهارت دندانپزشک است که در تمام بخشها (دولتی و خصوصی) ضریب پایه یکسانی دارد (مگر در حالت دولتی غیرتماموقت).
جزء فنی و استهلاک: هزینههای تجهیزات، یونیت، استریلیزاسیون و اجاره مطب است. ضریب فنی بخش خصوصی به مراتب بالاتر از بخش دولتی است تا هزینههای جاری بخش خصوصی جبران شود.
جزء مواد و لوازم: ضریب مواد مصرفی باکیفیت در کلیه بخشها یکسان است.
برای دریافت هزینه دندانپزشکی از بیمه تکمیلی چه مدارکی نیاز است؟
برای جلوگیری از رد پرونده توسط کارشناس بیمه، مدارک زیر الزامی است:
صورت‌حساب معتبر: درج مشخصات کامل بیمار، شماره دندان درمان‌شده، نوع دقیق درمان و تفکیک هزینه با مهر و امضای دندانپزشک معالج (شامل شماره نظام پزشکی).
رادیوگرافی تشخیصی: برای عصبکشی (اندو): عکس قبل از کار (پریاپیکال با پوسیدگی و درگیری عصب) + عکس حین کار (تایید طول فایل) یا بعد از درمان (تایید سیل کانال).
برای ترمیم و جراحی: عکس قبل و بعد از اتمام درمان.
برای ایمپلنت و روکش: عکس OPG یا پریاپیکال نهایی.
گواهی تاریخ درمان: مطابقت تاریخ درمان با بازه اعتبار بیمهنامه.
آیا درمان ریشه (عصبکشی) و روکش دندان تحت پوشش بیمه تکمیلی است؟
درمان ریشه (Endodontics): تقریباً در ۱۰۰٪ بیمههای تکمیلی (انفرادی و گروهی) که دارای پوشش دندانپزشکی هستند، به عنوان درمان ضروری پایه پذیرفته میشود.
روکش دندان (Crown): در اکثر قراردادها تحت عنوان پروتز ثابت پوشش داده میشود، مشروط بر آنکه دندان قبلاً درمان ریشه شده باشد یا تخریب شدید تاجی داشته باشد. عکس رادیوگرافی بعد از تحویل روکش الزامی است.
دوره انتظار (Waiting Period) در بیمه دندانپزشکی چیست؟
دوره انتظار مدتی است که پس از خرید بیمهنامه، امکان استفاده از خدمات دندانپزشکی وجود ندارد:
در بیمههای تکمیلی انفرادی و خانوادگی: معمولاً ۳ تا ۶ ماه دوره انتظار برای خدمات دندانپزشکی لحاظ میشود تا از خرید بیمه صرفاً برای درمانهای فوری و پرهزینه جلوگیری شود.
در بیمههای تکمیلی گروهی (سازمانی): معمولاً در گروههای بالای ۲۵۰ یا ۱۰۰۰ نفر، دوره انتظار برای خدمات دندانپزشکی حذف میشود.
در صورت دریافت هزینه بالاتر از تعرفه مصوب در دندانپزشکی، مرجع رسیدگی و شکایت کجاست؟
در صورتی که مرکز درمانی یا پزشک، مبلغی فراتر از سقف تعرفه مصوب سال دریافت کند:
سامانه ۱۹۰: سامانه پاسخگویی و ثبت شکایات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.
معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی مربوطه: واحد نظارت بر درمان و تعرفه‌ها.
سازمان نظام پزشکی: شورای حل اختلاف و دادسرای انتظامی نظام پزشکی شهرستان مربوطه با ارائه فاکتور و مدارک پرداختی.
هرگونه اقدام درمانی باید با نظر پزشک انجام شود و مسئولیت استفاده از محتوای سایت بر عهده کاربر خواهد بود.
